Es un dispositivo que se coloca dentro del útero para evitar el embarazo. Existen diversos tipos de DIU disponibles en Chile:Los DIU con cobre TCu 380A y Multiload Cu 375 (en tamaño estándar) y el DIU que libera hormona levonorgestrel llamado Mirena (descrito en métodos hormonales de progestágeno solo).
¿Cómo evitan el embarazo?
Los DIU con cobre afectan a los espermatozoides, matándolos o disminuyendo su
movilidad. También alteran el moco cervical y la motilidad de las trompas.
¿Cómo se usan?
El DIU con cobre se inserta durante los primeros 7 días del ciclo menstrual.
También puede ser colocado sin menstruación si se está seguro/a de que no haya
un embarazo y, en este caso, no se necesita protección anticonceptiva adicional
después de la inserción. Además puede ser colocado inmediatamente después del
parto (hasta 48 horas) o a las 4 semanas postparto e inmediatamente después de
un aborto (si no hay signos de infección). La TCu 380A dura 10 años y el Multiload
Cu 375 dura 5 años. Debe ser colocado por personal de salud capacitado.
¿Cuál es su eficacia?
El índice de fracaso de un DIU varía según el tipo de DIU. Para la TCu 380A este
índice varía de 0,6 a 0,8%, lo que significa que de cada 200 mujeres que usan este
método durante el período de un año, aproximadamente una puede quedar
embarazada. Para el Multiload Cu 375 este índice es de 1,4%.
¿Cuáles son los efectos colaterales?
Los DIU con cobre pueden aumentar la cantidad y duración del sangrado menstrual
y ocasionar dolor abdominal bajo tipo cólico.
Videos sobre inserción de T de Cu 380 - A:
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA
CONDÓN MASCULINO
Es una delgada funda de goma (látex) usada por el hombre para cubrir el pene. Existen condones lubricados con espermicida o con otro tipo de lubricante y otros que no tienen lubricante.
¿Cómo evita el embarazo?
El condón masculino o preservativo impide que el hombre eyacule el semen dentro de la vagina.
¿Cómo se usa?
El uso correcto del preservativo incluye los siguientes pasos:
• Antes de cualquier contacto del pene con la vagina, colocar el preservativo en
el pene erecto apretando la punta del preservativo para que salga todo el aire,
y luego, desenrollarlo hasta su base;
• Inmediatamente después de la eyaculación retirar el pene de la vagina,
sujetando los bordes del preservativo en la base del pene para impedir que se
salga el preservativo y/o el semen;
• Usar siempre un preservativo nuevo para cada relación;
• Usar preservativo en todas las relaciones sexuales;
• Verificar si el envoltorio está cerrado y en buenas condiciones (fecha de
vencimiento, sello);
• Abrir el envoltorio solamente en el momento de la relación;
• Después de retirar el preservativo, hacer un nudo y botar a una bolsa de
desechos.
¿Cuál es su eficacia?
Cuando el uso es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 2 de
cada 100 mujeres cuyas parejas usan el condón masculino durante un año. En
el uso habitual pueden embarazarse 15 mujeres de 100.
Criterios médicos de elegibilidad para el condón masculino
Categoría 3 (los riesgos superan los beneficios)
• Alergia al látex
¿Cuáles son los efectos colaterales?
Algunas personas pueden presentar alergia al látex o al espermicida.
IMPORTANTE: El condón masculino es el único método que, bien utilizado,
ha demostrado que protege de las infecciones de transmisión sexual,
incluido el VIH/SIDA. El uso del condón masculino impide que el usuario se
contamine con una ITS y que transmita ITS a su pareja. Entre estas ITS están:
VIH/SIDA, gonorrea, sífilis, clamidias y tricomoniasis. Los condones probablemente
ofrecen protección contra el herpes genital, virus de condiloma genital y otras
enfermedades que causan ulceraciones en la piel.
A continuacion un video sobre el uso correcto del condon masculino :
CONDÓN FEMENINO
¿Qué es?insertar el condón y otro externo y fijo que queda colocado fuera de la vagina.
¿Cómo evita el embarazo?
El preservativo femenino funciona como un reservorio para los espermatozoides eyaculados, impidiendo que entren en contacto con la vagina.
¿Cómo se usa?
El uso correcto del preservativo o condón femenino incluye los siguientes pasos:
• Debe ser colocado en la vagina antes del contacto con el pene. Puede ser
colocado antes de la penetración o varias horas antes de la relación sexual.
• La mujer debe escoger la posición más cómoda posible: en cuclillas, acostada
con las piernas dobladas o en pié con una de las piernas apoyada en una silla.
• Retirar después de la salida del pene de la vagina, o unos minutos después ( si
está acostada, retirar el preservativo antes de levantarse), asegurando y
torciendo los bordes del anillo externo, para después sacar delicadamente para
afuera de la vagina.
• Usar un nuevo preservativo femenino para cada relación sexual.
• Usar el preservativo femenino en todas las relaciones sexuales.
• Deben ser considerados otros aspectos: verificar si la envoltura está bien
cerrada y en buenas condiciones de uso (fecha de vencimiento), abrir la
envoltura solamente antes de la colocación, colocar en bolsa para desechos
después de usarlo.
¿Cuál es su eficacia?
Cuando el uso es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 5 de
cada 100 mujeres durante un año. En el uso habitual pueden embarazarse 21
mujeres de 100.
Criterios médicos de elegibilidad para el condón femenino
No existen condiciones médicas que contraindiquen su uso. No se recomienda el
uso de condón femenino cuando una mujer tiene una o más patologías severas en
las que un nuevo embarazo puede exponer su salud a un riesgo, dado el elevado
rango de las tasas de embarazo en quienes no lo usan en forma correcta y
consistente.
¿Cuáles son los efectos colaterales?
No hay efectos colaterales. Un pequeño porcentaje de personas puede presentar
alergia al lubricante.
IMPORTANTE: Los condones femeninos podrían protegen contra las infecciones
de transmisión sexual (ITS) y eventualmente, contra la infección por VIH, (estudios
de laboratorio demuestran que el condón impide el paso del virus del VIH) aunque
aún no hay estudios concluyentes en humanos. Los preservativos probablemente
ofrecen protección contra el herpes genital, virus de condiloma genital y otras
enfermedades que causan ulceración genital.
Video sobre el uso adecuado del Condón Femenino :
DIAFRAGMA
¿Qué es?
disponible en Chile
¿Cómo evita el embarazo?
El diafragma impide la entrada de los espermatozoides dentro del útero.
¿Cómo se usa?
La mujer debe consultar con un profesional de salud capacitado para verificar la medida del diafragma que debe usar.
El diafragma debe ser colocado en todas las relaciones sexuales, antes de
cualquier contacto entre el pene y la vagina. Puede ser colocado inmediatamente
antes de la relación sexual, o algunas horas antes, o usarlo continuamente,
retirándolo una vez por día para lavarlo.
El diafragma puede ser usado con o sin espermicida. Si es usado con espermicida,
éste debe ser colocado dentro del diafragma en una cantidad equivalente a una
cucharada de postre (aproximadamente 10 ml.).
Si es usado sin espermicida, su uso debe ser continuo, o sea, el diafragma debe estar siempre dentro de la vagina y ser retirado una vez al día para lavarlo. Sin embargo, habiendo tenido una relación sexual es necesario esperar 6 horas para retirarlo, lavarlo y re-colocarlo.
La colocación del diafragma incluye los siguientes pasos:
• Verificar si el diafragma no presenta orificios o rajaduras.
• Con una mano apretar el anillo del diafragma hasta que los bordes se toquen,
sujetándolo firme de una de las puntas.
• Con la otra mano, la mujer debe abrir los labios e introducir el diafragma en la
vagina, debiendo quedar la parte cóncava siempre para arriba.
• Empujar el diafragma hasta el fondo de la vagina, y con un dedo, empujar el
borde hasta el hueso del pubis.
• Introducir uno o dos dedos en la vagina para confirmar que el diafragma esté
cubriendo totalmente el cuello del útero.
Para retirarlo, se debe introducir un dedo en la vagina, engancharlo por el borde del
anillo del diafragma y empujarlo hacia abajo y hacia fuera.
El diafragma debe ser retirado 6 a 8 horas después de la última relación sexual,
aunque puede quedar colocado hasta 24 horas, como máximo. En el caso de estar
usando el diafragma con espermicida y la mujer vaya a tener una relación sexual
se recomienda colocar más espermicida en la vagina, utilizando un aplicador, no
siendo necesario retirar el diafragma.
¿Cuál es su eficacia?
La eficacia del diafragma depende de la manera en que es usado. Cuando el uso
es correcto y consistente, pueden embarazarse alrededor de 6 de cada 100
mujeres durante un año. En el uso habitual pueden embarazarse 16 mujeres de
100.
Criterios médicos de elegibilidad para el diafragma
Los criterios para la iniciación de este método son:
Categoría 3 (los riesgos superan los beneficios)
• Alergia al látex
• Historia de síndrome de shock tóxico
• Personas con alto riesgo de contraer HIV/SIDA, portadores de VIH y / o con
SIDA. Esta categoría sólo se aplica al uso de diafragma con espermicidas.
Nota: No se recomienda el uso del diafragma cuando una mujer tiene una o más
patologías severas en las que un nuevo embarazo puede exponer su salud a un
riesgo, dado el elevado rango de las tasas de embarazo en quienes no lo usan en
forma correcta y consistente.
¿Cuáles son los efectos colaterales?
Durante el uso del diafragma es poco frecuente la aparición de efectos colaterales,
cuando ocurren pueden ser: alergia al látex y/o al espermicida, dolor en la vejiga
y/o recto, infección urinaria, irritación cervical y/o vaginal y excepcionalmente lesión
vaginal.
¿Cómo debe ser cuidado el diafragma?
Inmediatamente, después de retirarlo, el diafragma debe ser lavado con agua y
jabón neutro (no usar jabones perfumados) y enjuagado. En seguida, secar
suavemente y guardar en el estuche, en un lugar seco y no expuesto al calor. El
diafragma bien cuidado, puede durar varios años.
¿El diafragma protege contra las infecciones de transmisión sexual?
El diafragma ofrece alguna protección contra las ITS bacterianas como la gonorrea
y la clamidiasis. Sin embargo no ofrece protección contra las ITS virales, ni contra
el VIH/SIDA.
Video sobre consideraciones de uso del Diafragma y Capuchón cervical :
ESPERMICIDAS
Son productos químicos en forma de jaleas, cremas, espumas ,óvulos y esponja anticonceptiva , que se colocan dentro de la vagina.
¿Cómo evitan el embarazo?
Los espermicidas matan o inmovilizan a los espermatozoides, impidiendo su
entrada al útero, evitando así el embarazo.
¿Cómo se usan?
• Deben ser colocados antes de cada relación sexual.
• Los comprimidos y óvulos deben ser colocados en la vagina por lo menos 10
minutos antes de iniciar la relación sexual. Los otros (jalea, crema, espuma)
necesitan menos o ningún tiempo de espera
• La duración del efecto anticonceptivo es de aproximadamente una hora. Para
cada relación sexual debe usar una dosis nueva.
En el caso de la esponja anticonceptiva (con espermicida ),esta puede ser utilizada hasta por 24 hrs .
¿Cuál es su eficacia?
Son los anticonceptivos menos efectivos. Cuando el uso es correcto y
consistente, pueden embarazarse alrededor de 18 de cada 100 mujeres durante
un año. En el uso habitual pueden embarazarse 29 mujeres de 100. Los
espermicidas son más eficaces si son usados junto con el diafragma.
Criterios médicos de elegibilidad para los espermicidas
Los criterios para la iniciación de este método son:
Categoría 4 (representa un riesgo inaceptable para la salud)
• Está en categoría 4 en personas con alto riesgo de contraer el VIH/SIDA, en
portadores del VIH y/o personas con SIDA.
No se recomienda el uso de espermicidas cuando una mujer tiene una o más
patologías severas en las que un nuevo embarazo puede exponer su salud a un
riesgo, dado el elevado rango de las tasas de embarazo en quienes no los usan en
forma correcta y consistente.
¿Cuáles son los efectos colaterales?
Los espermicidas pueden causar reacción alérgica, candidiasis vaginal e irritación
cervical y/o vaginal si se usan frecuente y prolongadamente.
¿Los espermicidas protegen contra las infecciones de transmisión sexual?
No. Hasta el momento no se ha demostrado que los espermicidas protejan contra
las infecciones de transmisión sexual. El uso repetido y en altas dosis del
espermicida Nonoxinol-9 puede causar irritación o abrasión vaginal y cervical, lo
que podría aumentar el riesgo de transmisión de VIH.
Video sobre uso de Espermicidas :
Video sobre uso de Esponja Anticonceptiva :
Es un método anticonceptivo usado en los primeros 6 meses de post parto, por mujeres que están con lactancia exclusiva, y en amenorrea. Es el único método considerado natural porque en el post parto, durante el período de lactancia, la mujer tiene en forma natural un período de infertilidad.ME = Método L = Lactancia = Amamantar A = Amenorrea = Falta de menstruación
¿Cómo evita el embarazo?
Las mujeres que lactan presentan un período de amenorrea e infertilidad que puede durar desde dos meses a dos o más años. Las bases fisiológicas de la infertilidad asociada a la lactancia son:
• Inhibición de la ovulación y amenorrea: La succión frecuente del pezón ejerce un efecto inhibitorio en la función del hipotálamo y la hipófisis y determina una
alteración de la secreción pulsátil de la hormona luteinizante (LH) que es la encargada de desencadenar la ovulación. En estas condiciones, la mujer no ovula y no tiene menstruaciones, lo que se llama amenorrea postparto.
• Alteración de los primeros ciclos menstruales: Es muy raro que se produzca un embarazo durante la amenorrea de lactancia en los primeros seis meses postparto, incluso en las mujeres que ovulan antes de la primera menstruación, porque el primer ciclo menstrual está alterado. En la mayoría de los casos, la primera ovulación es seguida por una fase lútea insuficiente que no alcanza para
preparar el endometrio. Esta primera fase lútea es más corta y presenta niveles de progesterona en la sangre que son más bajos que en la fase lútea de mujeres que no están lactando.
¿Qué es lactancia exclusiva o casi exclusiva?
Cuando el bebé es alimentado solamente por pecho, o cuando toma además del pecho, jugo, té o agua, siempre y cuando no sustituyan ninguna mamada. Se ha demostrado que la succión frecuente (7 o más veces en 24 horas) contribuye eficazmente a mantener la lactancia y la amenorrea.
¿Cómo se usa?
Para usar el MELA, la mujer debe cumplir con tres condiciones:
•1.- Amamantar exclusiva o casi exclusivamente (cuando el suplemento sea jugo, té o agua y no substituyan alguna mamada);
• 2.-Estar en amenorrea (no haber presentado el primer sangrado postparto. Se considera primer sangrado postparto cualquier sangrado que tenga la mujer después de 10 o más días separado del sangrado puerperal y que sea al menos un día de sangrado normal o tres días consecutivos de goteo) y,
•3.- El bebé debe tener hasta 6 meses de edad.
¿Cuál es su eficacia?
Cuando se cumplen las tres condiciones básicas, el índice de fracaso es de 0.5%,
es decir, de 200 mujeres que usan el MELA durante 6 meses, una mujer puede
embarazarse.
Criterios médicos de elegibilidad para el MELA
No hay condiciones médicas que restrinjan el uso de la amenorrea de lactancia como método anticonceptivo y no hay evidencia de que tenga un efecto negativo sobre la salud de la mujer. Sin embargo, ciertas condiciones que afectan la lactancia pueden afectar la duración de la amenorrea limitando su utilidad como anticonceptivo:
• Infección por VIH: las mujeres VIH positivas deben ser informadas del riesgo de
transmisión al lactante y de las alternativas para alimentarlo, de modo que
puedan hacer una elección informada.
• Uso de medicamentos: No se recomienda amamantar a las mujeres que están
usando drogas como: anti-metabolitos, bromocriptina, ciertos anticoagulantes,
altas dosis de corticosteroides, ciclosporina, ergotamina, litio, drogas
radioactivas, reserpina y drogas que modifiquen el ánimo.
• Condiciones del recién nacido: como deformaciones de la boca, mandíbula o
paladar, prematuridad o requerimiento de cuidados neonatales intensivos, y
ciertos trastornos metabólicos que pueden hacer difícil la lactancia.
¿Cuáles son los efectos colaterales?
Ninguno.
IMPORTANTE:
• Si la menstruación vuelve, o
• Si el bebe recibe algún suplemento alimenticio que substituya una mamada o
• Si el bebé cumple 6 meses de vida:
La mujer debe recurrir a un Servicio de Planificación Familiar para elegir otro
método anticonceptivo, porque en estos casos el riesgo de embarazo aumenta. Sin
embargo, la madre puede seguir amamantando para proteger la salud de su hijo.
Videos sobre algunas consideraciones sobre M.E.L.A :
MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA
Los métodos de abstinencia periódica se basan en el reconocimiento de los signos y
síntomas asociados a los períodos fisiológicos de fertilidad e infertilidad. La identificación del período fértil (período en el cual se puede iniciar un embarazo) le
permite a la mujer/pareja saber cuál es el período en que no deberá tener relaciones sexuales vaginales si quiere evitar un embarazo y usar los períodos infértiles (período en el cual no se puede iniciar un embarazo) para la actividadsexual.
Actualmente se sabe que el período fértil es de seis días, incluyendo el día de la
ovulación y los cinco días que la preceden, en cada ciclo.
Fundamentos:
Los fundamentos de los métodos de abstinencia periódica son:
• El período fértil es episódico ya que la ovulación se produce una vez en cada ciclo
menstrual.
• La sobrevida de los gametos es limitada estimándose que la del óvulo es de 12-24
horas y la de los espermatozoides es de alrededor de 5 días.
• Las parejas pueden reconocer el período fértil por medio de las técnicas que se
describen para este propósito.
• Las parejas tienen la capacidad. y motivación para modificar la conducta sexual,
absteniéndose de tener relaciones sexuales en los días considerados fértiles.
¿Cuál es su eficacia?
Existe una gran variabilidad en el índice de falla, entre el 3% y el 20%. Esto significa que de cada 100 parejas usando estos métodos durante un año, 3 a 20 mujeres tienen la posibilidad de embarazarse. Mientras mejor sean utilizados, menor será el índice de fracaso y usados correctamente la tasa de fallas puede ser 3%.
La eficacia depende mucho de la motivación de la pareja, de la calidad de las instrucciones y de la capacidad de la mujer de reconocer el periodo fértil.
IMPORTANTE: No protegen contra infecciones de transmisión sexual.
Técnicas para determinar el periodo fértil
Hay diferentes modalidades para determinar los días fértiles del ciclo menstrual:
Método del ritmo o calendario :
menstruales de la mujer. Para identificar el período fértil se debe:
• Registrar en un calendario los días de las menstruaciones (desde el inicio hasta
su término) durante 6 ciclos.
• Identificar el ciclo menstrual más corto y más largo.
• Recordando que el ciclo menstrual es el período comprendido entre el primer
día de la menstruación y el día que antecede el primer día de la siguiente
menstruación.
• Aplicar la siguiente fórmula para calcular el período fértil:
Restar 18 al ciclo más corto para obtener el primer día del período fértil.
Restar 11 al ciclo más largo para obtener el último día del período fértil.
Ejemplo: si una mujer tuvo 6 ciclos como los que siguen: 29 días, 30 días, 28 días,
31 días, 32 días y 31 días. Tomar el ciclo más corto, de 28 días, y restar 18, el
resultado es 10. Tomar el ciclo más largo, de 32 días, y restar 11, el resultado es
21. En este caso, el período fértil está comprendido entre el 10º y el 21º día del
ciclo.
¿Cómo se usa?
Siguiendo el ejemplo anterior, la mujer/pareja tendrá que evitar las relaciones
sexuales vaginales desde el 10º día del ciclo (no del mes) hasta el 21º día del ciclo
(incluyendo estos días).
Atención: Si la diferencia entre el ciclo más corto y el más largo es de 10 días o
más, este método NO puede ser utilizado.
Método de los días fijos o collar del ciclo
El método de los días fijos está basado en el conocimiento del período fértil. El
método es adecuado sólo para mujeres que tienen ciclos entre 26 y 32 días.Para ayudar a la mujer a llevar el control de los días, se usa un collar con 32
cuentas, en el cual, cada cuenta representa un día del ciclo. La primera cuenta es
roja y representa el primer día de la menstruación. Las seis cuentas siguientes son
de color café y representan los días infértiles (en que se puede tener relaciones),
antes de la ovulación. Las siguientes 12 cuentas son blancas y representan el
período fértil cuando no se debe tener relaciones con penetración vaginal. Las 13
cuentas siguientes, también de color café, representan los días infértiles después
de la ovulación. Este collar viene con un anillo movible que se usa para marcar el
día.
El día que comienza la menstruación hay que colocar el anillo en la cuenta roja y
después avanzar el anillo una cuenta cada día en el sentido de la flecha indicada
en un cilindro negro antes de la cuenta roja.
¿Cómo se usa?
Para usar este método eficazmente, estas mujeres deben abstenerse de tener sexo
con penetración vaginal entre los días 8º y 19º del ciclo, ambos incluidos.
Las instrucciones de uso para este método son muy simples:
• Marcar con un círculo el día en que comienza la menstruación en un calendario.
• Marcar también con un círculo los próximos seis días.
• Marcar con una X los próximos 12 días.
• La mujer no debe tener relaciones con penetración vaginal en los días
marcados con x.
• La mujer puede tener relaciones libremente en los días marcados con círculo y
los días entre el último marcado con X y la menstruación siguiente, en que debe
marcar nuevamente en el calendario.
• Si la menstruación se le atrasa o adelanta más que el límite establecido, la mujer
debe usar condón “siempre” en el ciclo siguiente, y evitar las relaciones en los días
marcados con X.
• Si se le repite el atraso o adelanto de la menstruación más que los límites, debe
consultar porque tendrá que cambiar de método.
Video sobre uso del Collar de Ciclo :
Método de la temperatura basal
¿Qué es?
Esta técnica considera que hay un alza térmica post-ovulatoria de aproximadamente0.5o C por sobre el promedio de fase folicular, la que se produce entre 2 y 3 días
después del pico plasmático de LH mientras que la ovulación se produce dentro de
las 24 horas que siguen al pico de LH en plasma.
¿Cómo se usa?
El alza térmica debe ser observada por 3 días consecutivos y se debe mantener la
abstinencia desde el comienzo del ciclo hasta el cuarto día del alza térmica.
Algunas parejas usan el cálculo del ritmo calendario para determinar el primer día
fértil y poder utilizar el período infértil pre-ovulatorio para la actividad sexual. Sin
embargo, esto no se recomienda ya que puede aumentar el riesgo de embarazo.
Método del moco cervical o Billings
Es la identificación del período fértil y del período infértil a través del moco cervical.
El moco cervical es una secreción producida en el cuello del útero que cambia de
características por la acción de hormonas (estrógeno y progesterona) a lo largo del
ciclo menstrual. Este cambio le permite a la mujer conocer cual es su período fértil
y su período infértil. Durante el período fértil esta secreción es parecida a la clara
del huevo crudo.
¿Cómo se usa?
Para esto, la mujer debe observar la presencia y las características del moco
cervical. En general, después del término de la menstruación comienza un período
seco que dura entre 2 y 3 días. Después aparece un moco inicialmente blancuzco,
turbio y pegajoso que se va haciendo cada vez más claro, transparente y elástico
(al estirarse entre los dedos parece un hilo). El último día del moco con este
aspecto se llama el día del ápice del moco. Esto significa que la ovulación ya
ocurrió, o está ocurriendo dentro de más o menos 24 horas. En el 4º día, después
del día del ápice, comienza el período infértil que dura hasta la menstruación
siguiente.
La mujer debe observar la presencia y las características del moco cervical cada
vez que va al baño. Ella debe poner los dedos, o papel higiénico en la entrada de la
vagina, colocar el moco entre los dedos pulgar e índice, separando y estirando el
moco entre ellos.
Desde el día en que aparece el moco hasta el 4ª día después del ápice, la mujer no
deberá tener relaciones sexuales vaginales, porque ese es su período fértil.
Método sintotérmico
El método sintotérmico utiliza la combinación de todas las técnicas para determinar
el periodo fértil (calendario, moco cervical y temperatura basal).Criterios médicos de elegibilidad para los métodos de abstinencia periódica
Se usan las siguientes categorías:
A= Aceptar: No hay razón médica para negar el método a una mujer en esta
circunstancia. La única restricción importante es la situación en que la mujer corre
un riesgo inaceptable si se embaraza. En este caso es preciso advertirle que estos
métodos no son recomendables por la elevada tasa de fracaso que se observa en
el uso habitual. Además, hay condiciones que hacen su uso más complejo en las
que se recomienda:
C= Cuidado: En estos casos se requiere cautela y orientación especial para
asegurarse que la pareja use el método en forma correcta.
R= Retrasar: El uso debe postergarse hasta que la condición se haya evaluado o
corregido. En el intervalo se deben recomendar otros métodos anticonceptivos.
Condiciones que requieren cuidado:
• Edad: Después de la menarquia y en la peri-menopausia, el uso de estos
métodos puede presentar más dificultades por la irregularidad de los ciclos
menstruales.
• Lactancia: La tasa de embarazo puede ser más alta en esta situación por la
irregularidad de los ciclos y las dificultades para identificar los signos del período
fértil.
• Enfermedades crónicas: Pueden afectar la regularidad de los ciclos menstruales.
Esto hace inapropiado el uso del calendario para identificar el período fértil.
Condiciones que requieren retrasar el uso: En estas situaciones se deben
recomendar otros métodos en el intervalo, buscando los que sean más apropiados
para la condición.
• Lactancia en las primeras seis semanas: No hay actividad ovárica y no pueden
reconocerse los signos de fertilidad. La mujer puede comenzar con el método
después de tener al menos tres ciclos menstruales. La tasa de embarazo puede
ser más alta en esta situación por la irregularidad de los ciclos.
• Postparto sin lactancia: En las primeras cuatro semanas no hay actividad ovárica
y no pueden reconocerse los signos de fertilidad. Pueden comenzar con el
método después de al menos tres ciclos menstruales.
• Postaborto: Las mujeres pueden comenzar con el método después de al menos
tres ciclos menstruales.
• Sangrados irregulares: La irregularidad hace que estos métodos sean menos
confiables. Hay que evaluar la causa y postergar el uso hasta que el desorden
se corrija.
• Descarga vaginal: Puede ser un obstáculo para el reconocimiento del moco
cervical. Hay que evaluar la causa y postergar el uso hasta que se trate y corrija.
• Uso de drogas/medicamentos: Hay medicamentos que alteran la regularidad de
los ciclos menstruales. Entre estos están los antidepresivos tricíclicos, los
ansiolíticos, el litio, ciertos antibióticos y ciertas drogas anti-inflamatorias. Se
deben recomendar otros métodos mientras se evalúa la condición o hasta que
se interrumpa el uso del medicamento.
¿Cuáles son los efectos colaterales de los métodos de abstinencia periódica?
Ninguno.
